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小肠和大肠的手术

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小肠和大肠的手术

一、痔切闭术的概念:传统痔切扎术(Milligan-Morgan手术)是60多年来痔手术的金标准。但是,术后的疼痛和愈合时间长一直是困扰病人和医生的两大难题。此外,术后一些难以接受的并发症,如肛门狭窄及不同程度的失禁,迫使我...> 详细内容

1.双重器械吻合术,又称双钉合技术、双吻合术。常应用于超低位直肠癌前切除术。此时,癌肿位于腹膜返折以下,而行前切除后吻合口位于肛门直肠环稍上方,因此,以用双重器械吻合最为合适。目前定型的双重器械吻合技术是先用...> 详细内容

1.低位前切除是指直肠肿瘤位于腹膜返折附近,肿瘤肠段切除后吻合口位于腹膜返折平面以下。因此,低位前切除时采用德脉一次性管形吻合器使吻合手术快捷而方便。2.切除直肠肿瘤肠段后,在直肠残端置荷包线,从肛门伸入德脉...> 详细内容

1.以横结肠切除术为例说明。横结肠切除后,将升结肠和降结肠两断端靠近。在一侧肠壁切一小口,插入端端德脉吻合器身,远端肠腔内置入抵钉座,分别做荷包线固定(图3-24-1)。图3-24-1 从结肠近端插入器身与远端肠管内的抵钉...> 详细内容

1.以右半结肠切除术为例说明。首先将末端回肠置荷包缝线,准备置入钉砧头。然后提起横结肠,从一端插入端端德脉吻合器,在肠壁上戳一小口(距肠端约4~5cm)(图3-23-1)。图3-23-1 完成右半结肠切除后,向横结肠腔内插入德脉...> 详细内容

1.此术式适用于右半结肠有不能切除的肿瘤者。首先在横结肠带(对系膜侧)上戳一小口,放入德脉一次性管形吻合器的钉砧头(抵钉座),扎紧荷包线(图3-22-1)。图3-22-1 在横结肠中部切口置入抵钉座2.在回肠壁切一小口,伸入德...> 详细内容

1.在胆囊底部作荷包缝合后置入德脉吻合器抵钉座(图3-21-1)。图3-21-1 在扩大的胆囊底部置入抵钉座2.在空肠壁适当部位切一小口,置入管形德脉吻合器器身,与抵钉座连接(图3-21-2)。图3-21-2 从空肠Roux-Y长袢中部切小口...> 详细内容

阑尾切除术

2013-12-17

阑尾切除术很简单,一般无需使用德脉吻合器。但如果遇到阑尾粘液囊肿,需同时切除部分盲肠壁时,可参照梅克尔憩室切除术,在此不瑞士赘述。...> 详细内容

1.如憩室位于对系膜缘肠壁,则首先可楔形切除之(图3-19-1)。图3-19-1楔形切除憩室2.如切除后留下的缺口过长,可分两部分分别用三线法提起,然后用德脉一次性直线缝合器依次缝闭(图3-19-2)。图3-19-2用三线法提起肠壁,...> 详细内容

1.用空肠近端制作J形袋,可用于全胃切除术后重建,其目的在于延缓排空和帮助消化。J形袋一般长15~20cm,故首先应将等倍空肠近端折叠,在断端和适当部位插入德脉一次性直线切割缝合器(图3-18-1)。2.击发德脉吻合器切割吻合...> 详细内容

1.切除一段小肠后,将小肠两断端靠拢,插入德脉一次性直线切割缝合器(图3-17-1)。图3-17-1从小肠两断端插入德脉一次性直线切割缝合器,行侧侧吻合2.击发器械后退出德脉吻合器,断端用德脉一次性直线缝合器闭合(图3-17-2...> 详细内容

1.在远端小肠壁上作一小切口,以便能插入德脉一次性直线切割缝合器的一叶。将小肠近侧端靠拢,插入德脉一次性直线切割缝合器的另一叶,将两叶合拢(图3-16-1)。图3-16-1在准备行空肠端侧吻合处伸入德脉一次性直线切割缝...> 详细内容

1.切除部分小肠后,在拟定吻合部肠管缝上3条牵引线,使呈三角形并合拢和外翻肠粘膜(图3-15-1)。图3-15-1用三线法提起小肠断端使成三角形2.用德脉一次性直线缝合器缝合该三角形的一边,为了使全层组织都钉上缝钉,应提起...> 详细内容

1.吻合器痔上粘膜环切术即PPH手术(proce-dureforprolapseandhemorrhoids),适用于Ⅲ度和Ⅳ度痔病,该手术原理符合痔病的现代概念,并具有微创优势。2.术前准备、体位和麻醉同一般肛管直肠手术。消毒后,适当扩肛,严重的痔...> 详细内容

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